Neoplasma

Definisi Neoplasma

An abnormal mass of tissue, the growth of which exceeds and is uncoordinated with that of normal tissues and persists in the same excessive manner after the cessation of the stimuli which evoked the change (Willis) .

 SEL  NORMAL   >>   OTONOMI KECEPATAN TUMBUH DAN FUNGSI  >> 

PENAMBAHAN MASSA SEL  >>  MEMBAHAYAKAN HOSPES

                                                                                                                   

ISTILAH

—  Sinonim dengan TUMOR

—  TUMOR SEJATI à membedakan neoplasma dengan gumpalan lainnya

—  KANKER à neoplasma ganas 

SIFAT NEOPLASMA

·         1. Jinak

·         2. Ganas

NEOPLASMA JINAK

—  Sifat Sel kohesif à pertumbuhan massa sel sentrifugal

—  Pertumbuhan terjadi pada bagian tengah sel à batas tegas

—  Laju pertumbuhan: agak lamban

—  Tidak menyebar/ metastase

—  Efek :

              1. Obstruksi

              2. Tekanan

              3. Sekresi

NEOPLASMA GANAS

—  Sifat sel tidak kohesif à pertumbuhan tidak teratur

—  Tumbuh invasif à tidak berkapsul

—  Laju pertumbuhan Cepat

—  Mampu lepas dari induk dan tumbuhàMetastase

—  Tempat tumbuh baru à daerah metastase

—  Cara metastase:

              1. Hematogen

              2. Limfogen

              3. Langsung ke dalam rongga tubuh 

PERBEDAAN NOPLASMA JINAK DAN GANAS

JINAK

•          Serupa sel asal

•          Tepian licin/ bersimpai

•          Menekan

•          Tumbuh perlahan

•          Sedikit vaskuler

•          Jarang timbul ulang

•          Jarang nekrosis & ulserasi

•          Jarang efek sistemik kec. endokrin

GANAS

•          Tidak sama sel asal

•          Tepian tidak rata

•          Menyusup

•          Tumbuh cepat

•          Vaskuler/ sangat vaskuler

•          Resiko residif

•          Umumnya nekrosis & ulserasi

•          Umumnya efek sistemik 

Klasifikasi &Tata Nama Neoplasma

·         Berdasarkan asal selnya & ganas/ tidaknya

·         Stadium perkembangannya

 Berdasar Asal Sel dan sifatnya

—  Sel/ jaringan asal sebagai bagian pertama dan sufiks “oma” bagian akhir à benigna

—  Sel/ jaringan asal sebagai bagian pertama dan “karsinoma”/ “sarkoma” bagian akhir à maligna

Stadium Perkembangannya

—  TNM

 à T: Tumor/ lesi primer dan luasnya

 à N: Limfonodus regional dan keadaannya (N0, N1, N2)

à M: metastase (M0, M+/ M1, M2)

—  TIS (Tumor insitu/ setempat), penyebaran ke limfonodus regional, metastase 

TEORI PENYEBAB NEOPLASMA

·         Mutasi somatik à o.k induksi zat karsinogenik + faktor herediter

—  Diferensiasi aberans/ epigenetik à kelainan tjd o.k g3 pengaturan gen normal

—  Virus à Virus onkogenik, Virus DNA & RNA

—  Seleksi sel à berkembang tahap demi tahap (mutasi), dapat berhenti dan reversibel 

KARSINOGENIK

·         Substansi yang dapat menginduksi pertumbuhan neoplastik

—  Kimiawi: Hidrokarbon aromatik polisiklik (paling kuat), amine aromatik, nitrosamin, obat ttt (griseofulvin, metronidazole), asbes, nikel, kromium

—  Fisik: radiasi, sinar UV

Faktor lain dalam Karsinogenesis

—  Kebiasaan hidup dan budaya

—  Diet

—  Kehidupan seks

—  Kebiasaan

—  Hormon

—  SINAR UV à KANKER ??

—  Kanker kulit terutama pd daerah tubuh yg terbuka

—  Ras kulit berwarna lebih sedikit terkena kanker kulit dibanding kulit putih

—  Kanker kulit banyak terjadi di daerah khatulistiwa

—  Pajanan sinar UV pd binatang coba dg dosis tertentu menimbulkan kanker kulit

MAKANAN à KANKER??

—  Bebrp jenis makanan perlu diwaspadai:

—  Aflatoksin (jamur Aspergillus flavus pada jenis kacang-kacangan yg disimpan lama

—  Nitrosamin (bahan pengawet dan pewarna)

—  Makanan berlemak

VIRUS/PARASIT à KANKER?

—  Virus hepatitis B, virus human papiloma (HPV), Epstein Barr virus (EBV), HIV

—  Schistosoma hematobium (Mesir), Clonorchis (Cina)

—  Helicobacter pylori (gaster)

GAYA HIDUP à KANKER?

—  Kehidupan seksual

—  Merokok

—  Alkohol

—  Khitan

FR KANKER SERVIKS UTERUS

—  Menikah Dini

—  Banyak Melahirkan

—  Berganti-ganti mitra seksual

—  Higiene kelamin jelek

—  Infeksi HPV

Manifestasi Klinis

—  Tahap awal àasimptomatik

—  Tahap lanjut à perub fungsi, jika ganas: g3 keseimbangan metabolisme dan nutrisi

—  Manifestasi Lokal à tergantung ukuran &lokasi, g3 fungsi, g3 perdarahan, g3 respon imun

—  Manifestasi sistemik : mual, anoreksia, BB turun, letih, lesu, anemia dan infeksi

PENGOBATAN

—  Operasi

—  Radioterapi

—  Kemoterapi

—  I           munoterapi

 

KLASIFIKASI UMUM NEOPLASMA BENIGNA DAN MALIGNA

SEL	BENIGNA	MALIGNA
Epitel       Skuamosa       Sel basal       Glandular       Terpigmentasi	Papiloma sel skuamosa Papiloma sel basal Adenoma Melanoma benigna	Karsinoma sel skuamosa Karsinoma sel basal Adenokarsinoma Melanoma maligna
Otot       Otot polos       Otot rangka	Leiomioma Rabdomioma	Leiomiosarkoma Rabdomiosarkoma
Saraf       Pembungkus saraf       Sel glia       Sel ganglion       Meninges	Neurilemoma Glioma Ganglioneuroma Meningioma	Neurofibrosarkoma Glioblastoma - Meningioma maligna
Jaringan penyambung      Fibrosa      Lemak      Tulang      Kartilago      Pembuluh darah      Pembuluh limfe      Sumsum tulang	Fibroma Lipoma Osteoma Kondroma Hemangioma Limfangioma	Fibrosarkoma Liposarkoma Osteosarkoma Kondrosarkoma Angiosarkoma Limfangiosarkoma Myeloma multiple Leukemia Sarcoma Ewing
Sel darah      Eritrosit      Granulosit      Monosit      Sel plasma      Limfosit T atau B		Polisitemia vera Leukemia mielositik Leukemia monositik Myeloma multiple Leukemia limfositik

KLASIFIKASI TNM

Tahap 1	T1N0M0	Massa terbatas pada organ, lesi operable, resectabel, kemungkinan hidup 70-90%
Tahap 2	T2N1M0	Massa telah menyebar ke jaringan sekitar dan limfonodus regional, lesi operable, rsectabel, kemungkinan hidup 45-55%
Tahap 3	T3N2M0	Massa luas, melekat pada dasarnya, penyebaran limfonodus dan tulang, lesi operable, tidak resectabel, kemungkinan hidup 15-25 %
Tahap 4	T4N3M+	Tanda metastaase jauh, lesi inoperable, kemungkinan hidup 0-5%