Obat Lambung dan Usus

Obat-obatan ini terbagi menjadi:

a) Obat-obatan Antacid

b) Obat-obatan Anti diarrea

c) Obat-obatan Pencahar

d) Obat-obatan Cacing

ANTACID

Obat ini sebagai pengobatan Symtomatis terutama pada borok lambung (maag, gastritis)

Sifat obat-obatan Antacid:

a) Menetralisir asam lambung

b) Adsorbensia asam lambung

c) a+b

●  Natrium Bicarbonat/Soda kue

Bersifat alkalis, menetralisir asam lambung  >>  Hilang nyeri

Efek Samping: Sakit kepala, haus,mual-mual, muntah

Dosis: 1-4gr/hari

●  Kalcium karbonat

Efek Samping: Opstipasi

Dosis: 1-4gr/hari

●  Persenyawaan-persenyawaan Magnesium

Magnesium Oksida/Magnesium karbonat/Magnesium Trisilikat

Daya pengikat asamnya kuat

Efek Samping: Diarrea

Dosis: 1-4gr/hari (ante coenam)

●  Persenyawaan Alumunium/ Alumunium Hidroksida/ Aluminium Fosfat

Efek Samping: Sembelit/Opstipasi

Dosis: 8 ml/2 jam dan 30ml sebelum tidur

OBAT-OBAT BARU LIHAT BROSUR: Kallmaag, Promaag, Aludona, Milanta, Librax, Alumy,                                                                      Spasmium

OBAT-OBAT ANTI DIARREA/OPSTIPASI

Obat-obat diarrea sebetulnya berdasarkan dari penyebabnya dalam anamnesa:

a. Psykologis

b. Intoxikasi/alergi

c. Infeksi Usus

Maka untuk itu terapi diarrea kombinasi atau serentak:

a. Antibiotica, Chemoterapetica

b. Opstipantia

c. Spasmolytica+Peristaltik (menurun)

Penyebab-penyebab usus yang sering menimbulkan diarrea:

●  Cholera/Cholera Ettor

Etiologi: Vibrio cholera asiatica

Gejala: Diarrea seperti cair beras, muntah-muntah, kejang-Anuria

Terapi: Streptomycin/Chemoterapica lain, Sulfa-sulfa/Antibiotica jenis lain

●  Dysentri Basiler

Etiologi: Sigella

Gejala: Diarrea-berdarah dan berlendir, teresmus (mulas-mulas)

Terapi: Sulfa-sulfa/SD.+Strepto+Chloramfenicol

●  Dysentri Amuba

Etiologi: Entamuba Histolitica

Gejala: Sama dengan disentri basiler hanya frekuensi lebih sedikit

Sering kronis    >>   komplikasi liver abce

Terapi:

➢  Emitidin

Dosis: S2 dd 30mg injeksi selama 6-8 hari

oral 20-60 mg/hari (Enterik Coacid)

➢  Clitoroquiun

Selain efektif terhadap malaria juga efektif terhadap amoba

Dosis: S2 dd 400mg (2 hari) kemudian S1 dd 400 mg (2-3 hari)

➢  Chiriform dan Meditren/Yatren/Farmaco

Dosis: S3 dd 250-500 mg (7 hari)

Efek Samping: Mual-mual

➢  Jodo Chloro Oxychirokin/Vioform/Enterocep

Dosis: S3 dd 250-500 mg (7 hari)

➢  Tetracyclin

Dosis: S4 dd 250-500 mg (7 hari)

Efek Samping: Neusea dan Vomitus

OBAT-OBATAN TYPHUS

Etiologi: Salmonela Typhoidea

>>Terapi: Chloramfenicol              S4 dd 250-500 mg (kurang lebih 2 minggu)

            Tetracyclin          >>     S4 dd 250 mg

Obstipantia:     a) Jodo Chloro Oxychirokin/Vioform

                             S3 dd 250-500 mg

                        b) Enterovioform

                                    - Tjandu: Dosis: S3 dd 50-100 mg

                                    - Tannin/Tanalbin: Dosis: S3 dd 0,5-1 gr

                        c) Carbo Adsorbens/Norit

                             Dosis: S3 dd 0.5-1 gr

                        d) Kaolin dan argila/Bolus Alba

                             Sebagai adsorbens diarrea

                             Dosis: S3 dd 50-100 gram (sebagai suspensi)

OBAT-OBATAN CACING

>>Obat Cacing: Anthelmitica                  Anti:melawan

                                                            Helmintes:cacing

Obat cacing yang baik efektif dalam usus dan tidak boleh diserap dalam tubuh atau darah.Dalam usus biasanya cacing diselubungi selaput,oleh karena itu sebelum pemberian obat lebih baik diberi pencahar dulu atau puasa kurang lebih setengah hari.

Obat-obat cacing hanya bersifat melumpuhkan tidak mematikan,oleh karena itu supaya tidak aktif lagi segera dikeluarkan dengan obat-obat pencahar.

●  Cacing gelang /ascaris lumbricoides

Gejala:kejang-kejang,diarrea,rasa sakit diperut

Obatnya:piperazin,santonin,papain,hexylresorcin,oleum chenopodii

●  Cacing kremi:Oxyuris vermikularis

Obat-obatnya:piperazin,hexylresorcin,gentian violet,pypirvinium

●  Cacing tambang/ancilostoma duodina

Obat-obatnya:Tetrachloretilen dan befenium,combantrin

●  Cacing pita:Taenia saginata/solium

Obat-obatnya:mepacrin,extractumfilicies,biji labu merah

●  Cacing cambuk:Trichuris trichiura

Obat-obatnya:ditiazanin jododa

●  Cacing benang/strongyloides stercolaris

Obat-obatnya:ditiazanin jodida

GENTIAN VIOLET /METHYL VIOLET/PENTAMETHYL/ANIH

a)Zat Bactericied terhadap cacing kremi

b)Dosis :S3 dd 65 mg (1 jam sebelum makan)

SANTONIN KALOMEL

Efektif terhadap ascaris

Efek Samping:gangguan penglihatan

Dosis:S1 dd 60-200 mg(2-3 hari)

HEXILRESORCIN/CARPROCOL/HEXIRESESINOL

Efektif terhadap :Ascaris,taenia,ancylostoma,trichiuris

Efek Samping:merangsang selaput lendir

Dosis:S1 dd 0,6-1 gr(perut dalam keadaan kosong kemudian disusul pencahar)

TETRACHLORETILEN

Efektif terhadap:Ancylostoma

Efek Samping:pusing-pusing,neucea,vomitus

Dosis:S1 dd 1-3 cc(perut dalam keadaan kosong dan 3 jam kemudian laxantia)atau 0,1 cc/kg BB(max 5cc)

EXTRACTUMFILICIES/ASPIDIUM OLEORESIN TRAKPAKIS PRIA

Efektif terhadap Taenia

Oleh karena sangat bersifat toksis, penggunaanya sesudah makan dan harus selalu baru

Dosis: S1 dd 2-5 gr (D.M. 5gr) di susul laxantia dan bisa diulang 10 hari

MEPACRIN/ATEBRIN

Efektif terhadap malaria dan Taenia

Dosis: Oral 0,2 gr/5 menit sampai 0.8-1 gr     >>       Laxantio

(perut dalam keadaan kosong)

PIPERAZIN/UPIXON/ANTEPAR/AMTHELZIN

Efektif terhadap Ascaris+Oxyuris

Efek Samping: Tidak ada

Dosis untuk Ascaris: S1 dd 3 gr (6 tahun ke atas)

                                    anak-anak 60 mg/kg BB

Dosis untuk Oxyuris: S1 dd 3 gr

                                    bisa diulangi hari ke-3

DITIAZANIN JODIDA/DELVEX

Efek Samping: keras: Neusea, vomitus, kejang, diarrea

Dosis: Duranto Coenam: S3 dd 200 mg (kurang lebih 14 hari)

            Cacing lain 5-10 hari

            anak-anak 10-15 kg: 200 mg (3x takar)

BEFERIUM/AKOPAR

Efektif terhadap Ancylostoma

Dosis: S1 dd 5 gram

PYRVINIUM DAN VANGUIN

Efektif terhadap Ascaris+Oxyuris

Efek Samping: Neusea+Vomitus

Dosis: 5 mg/kg BB (tunggal)

OBAT-OBAT PENCAHAR

Obat ini prinsip fungsinya mempercepat peristaltik usus sehingga feses  cepat keluar.

Obat-obatnya:

a)Dioxyanthrachiron/Istizin

Efek Samping:kejang-kejang

Dosis:150-600 mg(sekaligus sesudah makan)

b)Fenolftalein/berbentuk serbuk sukar larut dalam air

Efektifitasnya baik sesudah 4-8 jam

Efek Samping:Tidak ada

Dosis:S1 dd 100-200 mg(malam sebelum tidur)

c)Diasatin /Esaven

Efektifitasnya kurang lebih 8 jam

Dosis:S1 dd 5-20 mg

d)Minyak kastor/Oleium Recini/Minyak Jarak

Efektifnya 2-6 jam

Dosis:dewasa: S1 dd 15-30 ml

            anak :S1 dd  4-15 ml

            (Perut dalam keadaan kosong)

e)Kalomel/Mercurochlorida/Hg2 Cl2

Dosis:S1 dd 15-50 mg(sekarang sedikit dipakai karena sangat beracun)

f)Magnesium Sulfat dan Magnesim sitrat/MgSO4/Garam Epso

Dosis:15-30 gr(dosis tunggal)

g)Parafinum cair/Parafinum Liquidium

Dosis :S1 dd 15-45cc(malam hari)

                                   

READ MORE - Obat Lambung dan Usus

Neoplasma

Definisi Neoplasma

An abnormal mass of tissue, the growth of which exceeds and is uncoordinated with that of normal tissues and persists in the same excessive manner after the cessation of the stimuli which evoked the change (Willis) .

 SEL  NORMAL   >>   OTONOMI KECEPATAN TUMBUH DAN FUNGSI  >> 

PENAMBAHAN MASSA SEL  >>  MEMBAHAYAKAN HOSPES

                                                                                                                   

ISTILAH

—  Sinonim dengan TUMOR

—  TUMOR SEJATI à membedakan neoplasma dengan gumpalan lainnya

—  KANKER à neoplasma ganas 

SIFAT NEOPLASMA

·         1. Jinak

·         2. Ganas

NEOPLASMA JINAK

—  Sifat Sel kohesif à pertumbuhan massa sel sentrifugal

—  Pertumbuhan terjadi pada bagian tengah sel à batas tegas

—  Laju pertumbuhan: agak lamban

—  Tidak menyebar/ metastase

—  Efek :

              1. Obstruksi

              2. Tekanan

              3. Sekresi

NEOPLASMA GANAS

—  Sifat sel tidak kohesif à pertumbuhan tidak teratur

—  Tumbuh invasif à tidak berkapsul

—  Laju pertumbuhan Cepat

—  Mampu lepas dari induk dan tumbuhàMetastase

—  Tempat tumbuh baru à daerah metastase

—  Cara metastase:

              1. Hematogen

              2. Limfogen

              3. Langsung ke dalam rongga tubuh 

PERBEDAAN NOPLASMA JINAK DAN GANAS

JINAK

•          Serupa sel asal

•          Tepian licin/ bersimpai

•          Menekan

•          Tumbuh perlahan

•          Sedikit vaskuler

•          Jarang timbul ulang

•          Jarang nekrosis & ulserasi

•          Jarang efek sistemik kec. endokrin

GANAS

•          Tidak sama sel asal

•          Tepian tidak rata

•          Menyusup

•          Tumbuh cepat

•          Vaskuler/ sangat vaskuler

•          Resiko residif

•          Umumnya nekrosis & ulserasi

•          Umumnya efek sistemik 

Klasifikasi &Tata Nama Neoplasma

·         Berdasarkan asal selnya & ganas/ tidaknya

·         Stadium perkembangannya

 Berdasar Asal Sel dan sifatnya

—  Sel/ jaringan asal sebagai bagian pertama dan sufiks “oma” bagian akhir à benigna

—  Sel/ jaringan asal sebagai bagian pertama dan “karsinoma”/ “sarkoma” bagian akhir à maligna

Stadium Perkembangannya

—  TNM

 à T: Tumor/ lesi primer dan luasnya

 à N: Limfonodus regional dan keadaannya (N0, N1, N2)

à M: metastase (M0, M+/ M1, M2)

—  TIS (Tumor insitu/ setempat), penyebaran ke limfonodus regional, metastase 

TEORI PENYEBAB NEOPLASMA

·         Mutasi somatik à o.k induksi zat karsinogenik + faktor herediter

—  Diferensiasi aberans/ epigenetik à kelainan tjd o.k g3 pengaturan gen normal

—  Virus à Virus onkogenik, Virus DNA & RNA

—  Seleksi sel à berkembang tahap demi tahap (mutasi), dapat berhenti dan reversibel 

KARSINOGENIK

·         Substansi yang dapat menginduksi pertumbuhan neoplastik

—  Kimiawi: Hidrokarbon aromatik polisiklik (paling kuat), amine aromatik, nitrosamin, obat ttt (griseofulvin, metronidazole), asbes, nikel, kromium

—  Fisik: radiasi, sinar UV

Faktor lain dalam Karsinogenesis

—  Kebiasaan hidup dan budaya

—  Diet

—  Kehidupan seks

—  Kebiasaan

—  Hormon

—  SINAR UV à KANKER ??

—  Kanker kulit terutama pd daerah tubuh yg terbuka

—  Ras kulit berwarna lebih sedikit terkena kanker kulit dibanding kulit putih

—  Kanker kulit banyak terjadi di daerah khatulistiwa

—  Pajanan sinar UV pd binatang coba dg dosis tertentu menimbulkan kanker kulit

MAKANAN à KANKER??

—  Bebrp jenis makanan perlu diwaspadai:

—  Aflatoksin (jamur Aspergillus flavus pada jenis kacang-kacangan yg disimpan lama

—  Nitrosamin (bahan pengawet dan pewarna)

—  Makanan berlemak

VIRUS/PARASIT à KANKER?

—  Virus hepatitis B, virus human papiloma (HPV), Epstein Barr virus (EBV), HIV

—  Schistosoma hematobium (Mesir), Clonorchis (Cina)

—  Helicobacter pylori (gaster)

GAYA HIDUP à KANKER?

—  Kehidupan seksual

—  Merokok

—  Alkohol

—  Khitan

FR KANKER SERVIKS UTERUS

—  Menikah Dini

—  Banyak Melahirkan

—  Berganti-ganti mitra seksual

—  Higiene kelamin jelek

—  Infeksi HPV

Manifestasi Klinis

—  Tahap awal àasimptomatik

—  Tahap lanjut à perub fungsi, jika ganas: g3 keseimbangan metabolisme dan nutrisi

—  Manifestasi Lokal à tergantung ukuran &lokasi, g3 fungsi, g3 perdarahan, g3 respon imun

—  Manifestasi sistemik : mual, anoreksia, BB turun, letih, lesu, anemia dan infeksi

PENGOBATAN

—  Operasi

—  Radioterapi

—  Kemoterapi

—  I           munoterapi

 

KLASIFIKASI UMUM NEOPLASMA BENIGNA DAN MALIGNA

SEL	BENIGNA	MALIGNA
Epitel       Skuamosa       Sel basal       Glandular       Terpigmentasi	Papiloma sel skuamosa Papiloma sel basal Adenoma Melanoma benigna	Karsinoma sel skuamosa Karsinoma sel basal Adenokarsinoma Melanoma maligna
Otot       Otot polos       Otot rangka	Leiomioma Rabdomioma	Leiomiosarkoma Rabdomiosarkoma
Saraf       Pembungkus saraf       Sel glia       Sel ganglion       Meninges	Neurilemoma Glioma Ganglioneuroma Meningioma	Neurofibrosarkoma Glioblastoma - Meningioma maligna
Jaringan penyambung      Fibrosa      Lemak      Tulang      Kartilago      Pembuluh darah      Pembuluh limfe      Sumsum tulang	Fibroma Lipoma Osteoma Kondroma Hemangioma Limfangioma	Fibrosarkoma Liposarkoma Osteosarkoma Kondrosarkoma Angiosarkoma Limfangiosarkoma Myeloma multiple Leukemia Sarcoma Ewing
Sel darah      Eritrosit      Granulosit      Monosit      Sel plasma      Limfosit T atau B		Polisitemia vera Leukemia mielositik Leukemia monositik Myeloma multiple Leukemia limfositik

KLASIFIKASI TNM

Tahap 1	T1N0M0	Massa terbatas pada organ, lesi operable, resectabel, kemungkinan hidup 70-90%
Tahap 2	T2N1M0	Massa telah menyebar ke jaringan sekitar dan limfonodus regional, lesi operable, rsectabel, kemungkinan hidup 45-55%
Tahap 3	T3N2M0	Massa luas, melekat pada dasarnya, penyebaran limfonodus dan tulang, lesi operable, tidak resectabel, kemungkinan hidup 15-25 %
Tahap 4	T4N3M+	Tanda metastaase jauh, lesi inoperable, kemungkinan hidup 0-5%

 

READ MORE - Neoplasma